早孕期出血最常见的原因到底是什么？

　　阅读一些关于早孕出血的科普文章，列出早孕出血与异位妊娠、葡萄胎、子宫内膜息肉、胎盘位置和自然流产之间的关系。但我想说的是，怀孕期间最常见的出血原因之一被忽略了。原因是“怀孕”，也就是怀孕本身。泰嘉运想告诉你，妊娠早期出血是一种常见现象，也是妊娠期间的一种生理现象。诚然，在某些特殊情况下，如“异位妊娠”和“自然流产”，阴道出血会表现出来。然而，阴道出血可能发生在正常妊娠。

　　相反，由于大量正常妊娠，绝大多数阴道出血应在正常妊娠中发现。无论是宫外孕还是自然流产，妊娠期出血的主要问题是子宫内膜。记住，怀孕期间的出血是你的，不是孩子的。即使有出血，如果你有宫外孕并且胎儿心脏正常，你也不必担心。从月经结束开始，子宫内膜处于持续的增殖过程，排卵后子宫内膜中的螺旋动脉进一步发育。如果没有怀孕，这些小血管会在排卵后两周左右发生痉挛、缺血和坏死，导致子宫内膜与这些血管一起脱落，导致月经来潮。

　　如果你怀孕了，子宫内膜将在胚胎植入后继续增殖，这些血管将成为供应营养和大量增殖的主要途径。在胚胎发育过程中，子宫内膜会同步而均匀地增殖，但在增殖过程中，有一些小血管破裂，其中一些与外力有关，或者子宫内膜整体发育不均衡导致子宫内膜发育不同步，或者胚胎周围大量增殖滋养层被侵蚀，可能导致子宫内膜血管损伤和出血，这就是妊娠早期出血的原因。当然，出血也可能来自颈部的息肉。虽然血液来自阴道，但也可能来自子宫内膜、子宫颈和阴道。它不是来自胚胎。

　　胚胎哪里有血?子宫内膜出血是妊娠期间最重要的出血来源。母亲和胚胎通过子宫内膜建立联系。即使几条血管破裂，大量血管的增加也没有关系。即使在一些异常妊娠的情况下，出血也来自子宫内膜而不是胚胎。在胎儿悬吊后的胚胎排出过程中，子宫内膜和母体子宫剥离引起的阴道出血应大于妊娠期间的正常阴道出血，并且白色蜕膜(即子宫内膜)可能从血液中排出。然而，正常妊娠期间的出血量通常较少，有时没有，或稍多一些。

　　宫外孕也有阴道出血，因为胚胎局限在输卵管中，所以胚胎发育期间产生的滋养层细胞不如子宫腔中产生的多。因此，滋养层细胞产生的绒毛膜促性腺激素生长缓慢，因此对黄体的刺激不足，不能产生足够的雌激素和孕激素来支持子宫内膜，因此子宫内膜会脱落并出现阴道出血。

　　但不要认为异位妊娠的阴道出血就是输卵管出血。归根结底，子宫息肉引起的妊娠期出血问题仍然是子宫内膜。因为这些息肉生长在内膜上。这可能与机械性刺激息肉引起的子宫内膜血管损伤有关。怀孕期间出血是一个非常普遍的现象，但有些是不正常的，但我认为大多数是生理上的，只是我们花了太多的精力去挖掘那些不正常的情况。

　　然而，不能一概而论，怀孕期间不应出血。也许医生和孕妇不想看到出血。看到自己流血时，所有的腿都会变软，这是很正常的现象。除了宫外孕，我不希望看到胎儿心脏后每个人都担心，激素检测指标都正常。家庭成员尤其应该给孕妇更多的安慰，而不是比孕妇更担心。妊娠期出血不能作为评估妊娠的有效指标因此，应注意因胚胎已流产而引起的自然流产出血，而不是因流产或自然流产而引起的出血。

　　妊娠期出血可能是自然流产的结果，而不是自然流产的原因。但是没有超声波我们能看到什么呢?阴道出血之后是自然流产，因此无意中在出血和自然流产之间形成了几千年的因果关系。自然流产的时间顺序为:胚胎流产→子宫内膜脱落和胚胎同时排出→伴有腹痛和阴道出血→自然流产结束。如果妊娠期间阴道出血是一种常见的妊娠现象，那么出血本身与自然流产无关。

　　怀孕期间出血后，原本是生理现象的孕妇将继续妊娠，而那些已经在子宫中死亡的孕妇将不可避免地遭受自然流产，从而造成一些患者成功保护胎儿而另一些患者失败的幻觉。我认为许多抗流产药物可能只能止血，但每个人都知道，如果一个人流血，在大多数情况下，血液会自动停止，所以抗流产药物的效果是神话。因此，即使孕妇在怀孕期间阴道出血，也不使用任何药物，在大多数情况下，妊娠仍将继续。

　　如果抗流产药物是有用的，我们不能确切地知道什么样的情况需要抗流产药物，什么样的情况不需要抗流产药物。然而，在今天琳琅满目的反堕胎药物中，我们不得不说，反堕胎药物的使用过于广泛，反堕胎药物的作用被夸大了。教科书将先兆流产定义为怀孕前28周少量阴道出血，但这一概念本身是片面和缺乏的，显然缺乏逻辑关系。我希望我们不要将阴道出血视为先兆流产或即将流产。

　　先兆流产的概念缺乏逻辑，用因果关系代替逻辑关系是不合理的。先兆流产无疑默认了胚胎流产是因死亡而出血，或者胚胎因大量出血而被冲洗干净，但这种观点在现代医学面前是荒谬的。母亲在流血，所以胚胎不会死于缺血。即使怀孕期间出血与自然流产有关，出血也应与出血量有关。如果算上少量出血，那么那些我们过去没有发现的出血，例如，随着超声技术的发展和普及，许多没有见过阴道出血的孕妇被超声医生告知，在超声检查期间，在孕囊周围有暗区，这些暗区实际上是由少量出血引起的。

　　在这种情况下，我们还需要保护胎儿吗?过去，超声波并不流行，分辨率也很低。我们忽略了它而没有看到它。如果我们现在看到它，我们需要处理它吗?事实上，现在有人正在这么做。但是我从来没有这样做过。

　　我认为这种情况从一开始就存在，但是现在我们可以用眼睛看到它，所以我们认为有问题。然而，这不符合教科书中对先兆流产的定义，即少量阴道出血。我们应该打破怀孕期间出血是先兆流产的习惯性思维。我认为，随着人类对怀孕过程理解的加深，教科书中的先兆流产概念将被抹去。

　　自然流产的发生过程:胚胎发育到一定阶段并出现问题→胚胎流产停止→自然流产开始发生→雌孕激素生理下降→母体免疫排斥→微血栓→覆盖胚胎和母体的子宫内膜分离→分离过程中引起的阴道出血(先兆流产)→阴道出血和腹痛(不可避免的流产) 在胚胎排出时伴随着子宫开口→胚胎完全排出和外部腹痛以停止子宫开口的闭合(完全流产)→阴道出血和褐色分泌物停止→自然流产结束有些人在怀孕期间受到褐色分泌物的困扰。

　　这种情况是有少量阴道出血积聚在子宫腔内。超声波可以显示出液体的暗区，因为出血量很小，所以它没有流出。后来，由于活动和其他原因，积累的血液慢慢流出并与硒混合女性每个月都会出血，所以怀孕期间少量出血不会影响母亲。妊娠期出血不能预测妊娠结局。

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