为什么做试管婴儿也会发生宫外孕?

　　许多人看到这个标题会感到困惑。试管婴儿不是把胚胎直接放入子宫腔吗?难道不应该精确定位吗?体外受精的具体步骤不都一样吗?为什么会导致宫外孕?

　　我们都听说过“异位妊娠”。简而言之，异位妊娠是胚胎在子宫腔外的植入和发育，其中输卵管妊娠最为常见。异位妊娠的发生率约为1-2%，其中98%发生在输卵管。异位妊娠最常见的原因包括输卵管炎症、输卵管阻塞、输卵管畸形等。这些原因可能会影响受精卵从输卵管向子宫腔的移动，从而导致“异位妊娠”。有资料显示，接受体外受精治疗的不孕患者中有2%-5%出现异位妊娠，高于自然妊娠妇女。有人不禁要问，试管婴儿不是把胚胎直接放入子宫腔吗?为什么会导致宫外孕?

　　目前，在试管婴儿的治疗中，尤其是在新鲜周期中移植的胚胎，大多数发育到第三天。在自然怀孕的过程中，胚胎在发育的第三天仍在输卵管中游动。因此，移植到子宫腔的胚胎在第三天不会乖乖地呆在子宫腔里，它可能会游到输卵管，如果有因素(如输卵管炎症、输卵管阻塞、输卵管畸形等)就可能发生异位妊娠。)这可能影响胚胎游回子宫腔。

　　那么，有什么方法可以减少胚胎移植后异位妊娠的发生?

　　适用于疑似输卵管炎症、输卵管阻塞等患者。给予抗炎或腹腔镜手术治疗。必要时，甚至需要进行输卵管结扎，以减少输卵管炎症物质对移植胚胎的影响，提高试管婴儿的成功率，避免异位妊娠的发生。此外，对于经历过异位妊娠的患者，我们建议将发育至第五天或第六天的胚泡转移，因为在自然妊娠中，胚胎在第三天从输卵管游至子宫腔需要2-3天，当到达子宫腔时，胚胎刚刚发育成胚泡，胚泡适合子宫内膜的发育，并且具有较小的游动范围。我们中心的数据还表明，当转移发育至第5或第6天的胚泡时，异位妊娠的发生率将大大降低，但转移胚泡并不意味着避免异位妊娠的发生，其发生率约为1%。如果确诊为异位妊娠，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方法，如药物保守治疗或手术治疗。

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