癌症患者放化疗后还能生孩子吗？ 专家：可提前保存生育力

　　在适当的时候，几乎每个人都希望有孩子。女性生育的最佳年龄是18-25岁，最迟不超过35岁，因为35岁以上女性的卵巢功能迅速衰退。当她们到40岁时，大多数妇女的卵巢储备功能已经下降甚至崩溃，卵子从卵巢排出是新生命的先决条件。然而，现实是不是每个人都能得到他们想要的。有些人忙于事业而没有孩子。一些人不幸得了癌症，不得不暂时搁置他们的生育计划。甚至许多人在35岁之前都没有结婚。

　　中山大学附属第六医院生殖中心主任 梁晓燕教授

　　4月27日，中山大学第六附属医院生殖中心主任梁晓艳教授在广州召开的生育保护与生殖外科国际研讨会暨第二届卵巢组织冷冻保存操作培训班上接受采访时说，随着年龄的增长，女性卵巢的衰老是不可逆转的，35岁时身体处于最佳状态，是解决生殖问题最理想的状态。然而，近年来，肿瘤的发病率逐年上升，并趋于年轻化。许多女性肿瘤患者在分娩前就生病了。放疗和化疗会损害它们的生殖功能。如果在接受肿瘤治疗前保留了卵子或卵巢组织，患者在接受治疗后仍有机会生孩子。

　　放化疗对卵巢的杀伤力有多大?

　　对于妇科肿瘤患者来说，接受肿瘤治疗后成为母亲的梦想很难实现。为什么?

　　目前，肿瘤的常规治疗方法是放疗和化疗。放疗和化疗的发展大大延长了许多肿瘤患者的生存时间，但细胞毒性化疗药物会不同程度地导致这些患者闭经和卵巢早衰。据了解，在年轻女性中，50%~90%的患者在化疗的第一年就已绝经，而42%的年轻女性患有卵巢早衰。在闭经一年的年轻女性中，只有12%~15%在治疗后能恢复月经周期。

　　此外，放疗对卵巢也非常有害。由于卵泡对电离辐射敏感，放射治疗可能会破坏卵泡并导致卵巢储备减少，因此为女性肿瘤患者提供生育能力保存尤为重要。

　　生育力保护该怎么选择?

　　据了解，生育力的保护和保存是辅助生殖和肿瘤领域的一个热门研究课题。梁晓艳教授介绍说，在过去的10年里，女性患者的生育能力保存研究取得了很大进展。其中，较为常用的技术包括:卵子冷冻、未成熟卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等方法。不同的人选择不同的方法。

　　1。冷冻鸡蛋。肿瘤治疗前，患者可选择卵母细胞冷冻保存。目前，卵母细胞冷冻保存技术非常成熟。肿瘤治疗后，卵子将被解冻并复苏，通过辅助生殖技术，成为母亲的梦想可以实现。

　　2。未成熟的卵在体外培养后被冷冻。女性成熟卵子的数量非常少，而且还有大量未成熟卵子。为了不浪费每一个卵，未成熟卵的体外成熟培养(IVM)也可以用于取出未成熟卵，在特殊的体外培养液中培养和成熟它们，然后冷冻保存它们。目前，该技术在中山六院生殖中心的卵母细胞成熟率超过80%，处于国际领先水平。

　　3。胚胎冷冻。对于已婚且有稳定伴侣关系的癌症患者来说，这是一种更好的保留生育能力的方法。目前，这项技术也相当成熟。2015年，中山市第六医院生殖中心冷冻囊胚解冻后移植一个或两个胚胎的临床妊娠率达到62%-70%。

　　4。卵巢组织的冷冻保存。卵巢组织的冷冻保存可能是在青春期或育龄期接受肿瘤治疗的妇女保留生殖功能的唯一计划。卵巢组织冷冻保存是一种微创的腹腔镜手术，可以在短时间内获得数千个各级卵泡。手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可开始肿瘤化疗，因此疾病的诊断和治疗不会延误。当病人f

　　中山大学附属第六医院生殖中心副主任 方丛主任医师

　　专家：不推荐个人原因推迟生育年龄

　　也许许多人会认为目前的生育保护和辅助生殖技术如此先进，我们能推迟生育计划吗?毕竟，20多岁和30多岁的时候是为事业奋斗的时候了。中山大学第六附属医院生殖中心副主任方聪博士说，不建议仅仅为了推迟生育年龄而采用辅助生殖技术来保持妇女的生育能力。自然分娩是最好的。女人应该在生产的年龄生产。分娩的最佳年龄是18-25岁，不超过35岁。人类的生育能力与卵巢中卵泡的数量有关。18-31岁的卵泡数最多，31-37岁的卵泡数减少，37-45岁的卵泡数急剧减少。即使辅助生殖技术也用于生孩子，30岁卵子的妊娠成功率约为60%，而40岁卵子的成功率仅为20%。而且，年龄越大身体的各种功能下降，子宫腔环境也比以前差得多，年龄越大分娩也会增加流产率和畸形率的风险。

　　"除了年龄和肿瘤治疗，还有其他影响女性生育的因素。例如，各种盆腔手术损害卵巢血液供应，也影响卵巢储备。各种疾病如卵巢子宫内膜异位症和卵巢手术会减少卵泡的数量。特纳综合征和染色体杂合子等遗传病使卵巢储备明显低于正常人。中山大学第六附属医院生殖中心副主任曾海涛告诉家庭医生在线编辑:“还有遗传、环境和疾病因素会导致卵巢功能更快衰退，卵巢功能已经随着年龄的增长而下降。”。

　　中山大学附属第六医院生殖中心副主任 曾海涛副主任医师

　　备孕多久不成功要看生殖科?

　　医学定义不孕症是指在一年内没有采取任何避孕措施，没有成功怀孕的正常性生活。那么，如果夫妇准备怀孕不成功，他们需要从生殖医生那里寻求帮助多长时间?梁晓艳教授建议，不同年龄的要求是不同的。上限是35岁。35岁以后，女性的生育率迅速下降。因此，年龄在35岁之前的妇女，如果以前没有做过卵巢手术，并且已经一年没有怀孕，就需要去生殖部门进行检查。女人35岁以后是半年;对于40岁以上的女性来说，是三个月。此外，在怀孕准备期间，丈夫和妻子不需要等到排卵期才共用一个房间。精子可以在子宫中存活7天，而卵子在排卵后只能存活24小时，12小时内妊娠率最高。夫妇做爱的最佳时间是3-5天，因为如果精子长时间不排泄，它会老化并被氧化。一般来说，3-5天是精子质量的最佳时间。

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