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男性不孕不育如何评估? 需要做哪些检查

发布时间:2020-04-11 作者: 阅读( 11)

  男性伴侣必须提交精液样本进行全面的精液分析,这必须在经过认证的男科实验室进行。精液样本应该在同一个男科实验室进行测试。然而,如果样本必须在家中采集,它必须在射精后30分钟内收集在无菌塑料容器中并送到体温实验室。

  男性不孕不育如何评估?

  一、精液分析

  1、精液分析参数

  基本精液分析评估精子浓度、活力、形态和活力。世界卫生组织的精液分析参数为体积2-5ml,酸碱度7.2-7.8,精子浓度2000万或以上,正常精子4%),白细胞少于100万个细胞/微升。精子生产约需72天。精液分析结果异常可归因于各种未知原因,如禁欲时间短、采集不完整和性刺激差。因此,在诊断前至少一个月后重复进行精液分析是非常重要的。应告知患者精液样本之间可能的正常波动。无精子症表明没有精子,这可能是由先天性双侧输精管或射精管缺失或阻塞以及精子发生停滞引起的。少精子症表明精子浓度低于2000万/毫升,这可能与射精功能障碍如逆行射精、遗传病或激素紊乱有关。弱精子症意味着精子活力低于50%。这可能是由于极端的温度和精子采集后的延迟分析造成的。畸形精子症表明头部、颈部或尾部异常精子形态增加。超精子症表明每次射精的精液量增加到8毫升以上。

男性不孕不育如何评估

  2、形态学分析

  形态学已经成为评估精子和受精能力的重要参数。克鲁格报道了一种新的分类方法,这种方法是基于精子固定和染色后的严格的精子形态。使用克鲁格标准,精子形态必须大于14%被认为正常。不到4%的形态与严重不孕有关,是辅助生殖技术/卵胞浆内精子注射的指征。

  3、生化分析

  精液样本可用于与副性腺功能相关的特定生化分析。这些包括来自精囊的果糖、来自前列腺的锌和酸性磷酸酶、来自附睾的葡萄糖苷酶和肉碱。

  4、精子凝集

  精子凝集是精子抗体的间接指标。免疫珠试验可以直接在精子上进行,也可以间接在精子和血液上进行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白表面抗体。抗体可能对精子的头部或尾部有特异性。精子抗体干扰受精并减少精子与卵子的相互作用,而精子抗体对精子运动能力受损更有责任。精子抗体与睾丸炎、睾丸损伤和输精管结扎术史有关。

  二、精子功能测试

  已经开发了不同的精子检测方法来评估和预测精子的生育力,包括荧光凝集素或抗体的顶体反应试验、精子头部的计算机评估、计算机迁移率评估、半影结合试验、仓鼠渗透试验和精子透明渗透试验。这些测试的积极和消极方面在解释上已经发生了变化,并且更多的是学术兴趣而不是实际的治疗价值。

  一些病人不能通过手淫获得精液样本。在这些情况下,样本可以通过性交收集,使用由男科实验室提供的特殊的非杀精避孕套。为了优化结果,精液样本应在3天内采集,但禁欲时间不应超过5天。

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