冻胚移植选择什么周期怎么选择内膜准备方案

　　在卵子回收周期中，由于各种原因，许多进行体外受精的夫妇不能在同一个月内移植新鲜胚胎，并冷冻所有胚胎。或者新鲜胚胎移植后仍有冷冻胚胎，但未怀孕;或者，如果第一个孩子已经出生，并希望有另一个孩子，仍然有冷冻胚胎。

　　在这种情况下，如果你现在想移植冷冻胚胎，你应该如何选择?

　　1。自然周期

　　正常月经周期。排卵和子宫内膜发育良好的患者选择自然周期，最符合胚胎植入的生理要求，且简单、方便、经济。胚胎移植的时间选择是通过测量黄体生成素激增和监测排卵和子宫内膜发育的b超。

　　优缺点:避免使用外源性性激素，子宫内膜的变化最符合自然生理状态。不适用于排卵障碍、月经不调和卵巢功能不良的妇女。在月经周期正常的女性中，由于无主卵泡的发育，5%的月经周期被迫服用卵泡刺激素。为了监测自然周期中的黄体生成素激增和排卵，可能需要重复进行激素测定和超声波监测。

　　2。激素替代周期

　　人工周期(HRT周期)用于无排卵或既往排卵障碍。外源性性激素用于抑制卵泡生长，雌激素和孕酮直接用于影响子宫内膜。应该注意的是，对于少数有排卵的患者，由于缺乏促性腺激素释放激素-α的垂体降调节，雌激素替代剂量可能仍不能抑制卵泡发育。如果有主卵泡发育，激素替代可以继续进行。主卵泡的生长可以通过b超结合血液激素测定来监测，以将血液中的雌激素和孕酮维持在适当的水平，这不会影响后续的场效应晶体管治疗过程。当然，这种子宫内膜制备方法不再是单纯的激素替代。

　　优缺点:激素替代周期可以合理安排场效应晶体管的时间，不仅降低场效应晶体管周期的取消率，还能较好地解决临床场效应晶体管移植时间有限的问题。

　　3。微排卵刺激周期

　　即hMG排卵刺激周期是一个人工周期。它通过外源性药物调节子宫内膜的增殖和转化，可用于月经不调或卵泡发育不良的妇女。子宫内膜主要受刺激卵泡生长和分泌内源性性激素的影响。

　　优点和缺点:hMG对于促进排水来说是昂贵的，需要定期监测，并且面临OHSS风险。然而，这种方法有助于那些子宫内膜反应差的人，因为有大量发育中的卵泡和高浓度的内源性雌激素。

　　4。下调激素替代周期

　　子宫内膜准备在促性腺激素释放激素后28天开始——根据激素替代周期，对一些良性雌激素依赖性妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症(子宫内膜异位症)、子宫腺肌病和复发性多器官移植失败的患者进行下调。

　　优点:促性腺激素释放激素-a主要调节免疫活性，抑制腹腔炎症细胞因子和局部炎症反应，而在子宫腺肌病、子宫内膜异位症和子宫肌瘤中，可减少病灶，使子宫恢复正常大小和形状。GnRH-a可提高患者的子宫内膜容受性、临床妊娠率和胚胎着床率。

　　5。不同方案的优势比较

　　1)自然周期通常需要持续监测卵泡发育，以确定胚胎恢复和移植的时间。由于卵泡发育异常，更有可能取消周期。

　　2)微排卵诱导周期可引起人体内高激素环境，并可提前开启种植窗。

　　3)激素替代人工周期具有给药简单、监测次数少、周期取消率低等优点。

　　4)激素替代周期降低后，可改善复发失败、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的子宫内膜容受性和妊娠率。

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